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专题：科技成长主线贯穿二季度 震荡上行中布局细分龙头

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　　医保即时结算改革从试点到全面推进已一年有余
，国内医药行业的回款逻辑迎来重大变化。

　　以2025年上市公司年报为观察窗口，证券时报记者统计发现 ，2025年
，多数医药企业在现金流方面同比有所改善，收现比指标整体有所改善 ，尤其头部企业的改善情况更为明显 。

　　改革进入全面实施阶段

　　2025年1月
，国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，正式启动医保即时结算改革 ，打破传统“后付制
”结算模式
，树立以“即时结算”为核心医保结算新模式
。

　　按照国家医保局最初的时间表，医保基金即时结算改革自2025年1月—5月进入试点实施阶段 ，共计6个省份 、76个统筹地区被纳入试点名单，同时鼓励其他省份自行选择试点；2025年6月进入评估总结阶段；2025年7月—12月进入全面启动阶段
，到2025年底80%左右统筹地区基本实现即时结算；2026年则进入全面实现阶段，年底前全部实现即时结算。

　　在实际执行中 ，这一进度略有提前 。2025年底
，国家医保局局长章轲公开表示，全国所有统筹地区已全部实现医保基金即时结算
。

　　“2025年 ，我们推进医保基金与医疗机构即时结算改革
，全国所有统筹地区实现全覆盖，累计拨付资金超1万亿元 ，覆盖超60万家定点医药机构。我们推进医保与医药企业直接结算集采货款
，29个省份的241个统筹地区落地实施 。 ”国家医保局在2026年初作出上述总结
。

　　2026年2月，国家医保局在部署年度重点任务时 ，要求“全面推进医保基金即时结算
、直接结算、同步结算”
，标志着改革进入全面实施阶段。

　　以郑州为例，郑州市医保局将结算流程由原来的受理 、审核
、签章、拨付分步实施 ，调整为“即时受理 、审拨一体
”，实现结算周期由原来的30天压减至最快当日“即审即结” 。

　　深圳市医保局进一步优化机制
，出台了《深圳市基本医疗保险基金预付管理办法》，将预付金与医保绩效考核结果直接挂钩
。同时重点攻坚“日预拨付 ”改革 ，此举将机构回款周期从“按月计算
”缩短至“按日到账”
，使现金流从传统的“脉冲式 ”接收转变为稳定持续的“溪流式
”流入，成为机构运营的“减压阀”和“润滑剂 ”。自2025年11月起 ，“日预拨付
”已在全市推行 。

　　逾六成药企现金流改善

　　证券时报记者对Wind制药板块的240家A股上市公司2025年年报数据进行了统计
，结果显示，146家企业的经营现金流净额呈现正向改善 ，占比为60.83%。

　　从整体数据来看
，上述企业2024年的经营现金流净额合计为1237.87亿元，2025年合计为1460.28亿元 ，同比增加了222.41亿元
，增幅为17.97%
。

　　从另一项指标收现比（销售商品
、提供劳务收到的现金/营业收入）来看，上述企业2024年的收现比平均值由1.0087提升至2025年的1.0234 ，中位数从2024年的1.0038提升至2025年的1.0161，整体亦呈现改善态势。

　　“2025年初
，国家医保局出台多项结算改革政策，推进医保与医院即时结算、与企业直接结算 、与商保同步结算 ，明确异地住院按病种付费要求 。改革加快企业资金回笼
，稳定药品价格体系，倒逼企业优化营销与财务管理制度 ，提升运营效率
。”健康元在2025年年报中表示。

　　“在没有开展直接结算的时候
，我们至少要等6个月才能收到回款，但在福建 ，医保部门直接与我们企业结算
，回款周期缩短到1个月左右 。资金能快速回笼，企业发展的底气也更足了
。 ”鹭燕医药副总裁刘进用这一数据对比 ，直观地表达出直接结算带来的优势。据鹭燕医药2025年年报披露
，该公司当年实现经营现金流净额6.88亿元，同比增长了19.24% 。

　　记者同时注意到 ，头部企业在现金流的改善上会更加明显
。以国内医药龙头恒瑞医药为例，该公司2025年实现